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Emergency Water SupplyPlanning Guide for Hospitalsand Healthcare Facilities1

Note for accessibility:Complete explanations of figures with titles are in Appendix G.2

Suggested citationCenters for Disease Control and Prevention and American Water Works Association. Emergency Water Supply Planning Guide forHospitals and Healthcare Facilities. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services; 2012. Updated 2019.The findings and conclusions in this report are those of the author(s) and do not necessarily represent the viewsof their agencies or organizations. The use of trade names is for identification only and does not implyendorsement by authoring agencies or organizations.American Water Works AssociationCenters for Disease Control and PreventionEnvironmental Protection Agency3

Contents1. Abbreviations and Acronyms. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82. Executive Summary.3. Introduction.4. Overview of Plan Development Process. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Step 1: Assemble the facility’s EWSP team and the necessary background documents.9. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9Step 2: Understand water usage through a water use audit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9Step 3: Analyze your emergency water supply alternatives. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9Step 4: Develop and Exercise Your EWSP. .5. Step 1: Assemble the facility’s EWSP team and the necessary background documents. . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116. Step 2: Understand water usage through a water use audit. .6.1. Water Use Audit Work Plan .6.2. Phase 1: Determine Water Usage under Normal Operating Conditions.6.3. Phase 2: Identify Essential Functions and Minimum Water Needs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1213. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146.6. Phase 5: Develop Emergency Water Restriction Plan.7. Step 3: Analyze your emergency water supply alternatives. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .177.1. Overview and Initial Decision Making. .7.2. Storage Tanks. .7.3. Other Nearby Water Sources.7.4. Tanker-transported Water. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .257.5. Large Temporary Storage Tanks (Greater than 55 Gallons). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .357.6. Water Storage Containers (55 Gallons and Smaller). .7.7 Water Storage Location and Rotation.7.8. Contaminant Considerations and Treatment Options. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .438. Step 4: Develop and exercise your EWSP.9. Conclusion.11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6.4. Phase 3: Identify Emergency Water Conservation Measures. .6.5. Phase 4: Identify Emergency Water Supply Options. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. References. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11. Bibliography.12. Appendices.44. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47Appendix A: Case Studies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Appendix B: Example Plan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Appendix C: Loss-of-Water-Scenario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Appendix D: Example Water Use Audit Forms 1 and 2. .5358. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61Appendix G: Explanations of Figures for Accessibility.Appendix H: Acknowledgments.50. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Appendix E: Portable Water Flow Meters. .Appendix F: Dialysis Considerations.48. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .664

List of tablesTable 6.2-1. Some Typical Water Usage Functions/Services. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Table 6.3-1. Draft List of Healthcare Functions and Water Needs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Table 7.2-1. Example of Emergency Water Storage and Usage Estimates.13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29Table 7.5-1. Bladder and Pillow Tank Sizes. .Table 7.5-2. Onion Tank Sizes.12Table 7.5-3. Pickup Truck Tank Sizes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Table 7.6-1. Approximate Weight of Water-filled Containers. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Table 7.8-1. Microbial Removal Achieved by Available Filtration Technologies . .Table B-1. Estimated Reservoir Operational Duration. .2933. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51List of figuresFigure 1. Developing an Emergency Water Supply Plan (EWSP). .Figure 7.1-1. Alternative Water Supplies—Overview. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Figure 7.2-1. Alternative Water Supplies—Storage Tanks. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Figure 7.3-1 Alternative Water Supplies—Nearby Sources (From Figure 7.2-1). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Figure 7.3-1A. Alternative Water Supplies—Other Nearby Public Water Supply Sources.2324. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Figure 7.5-1A. Alternative Water Supplies—Bladders And Other Storage Units For Non-Potable Uses .30. . . . .31. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32Figure 7.5-3. Bladder Tanks. .Figure 7.5-5. Pickup Truck Tank. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Figure 7.5-4. Onion Water Tank With Removable Cover. .32. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34Figure 7.6-1. 55-Gallon Water Drum. .Figure 7.6-2. Hand Pump. .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Figure 7.5-1. Alternative Water Supplies—Bladders And Other Storage Units.Figure 7.5-2. Pillow Tanks.19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Figure 7.3-1B. Alternative Water Supplies—Nearby Sources Surface Water. .Figure 7.4-1. Alternative Water Supplies—Tanker-Transported Water.916Figure 7.6-3. 3- And 5-Gallon Containers. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Figure 7.8-1. Alternative Water Supplies—Portable Treatment Units—Overview. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Figure 7.8-1A. Alternative Water Supplies—Portable Treatment Units For Surface Water Source. .Figure 7.8-1B. Alternative Water Supplies—Disinfection Of Surface Water.38. . . . . . . . . . .39. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40Figure 7.8-1C. Alternative Water Supplies—Portable Treatment Units For Groundwater Source. . . . . . . . . . . . .Figure 7.8-1D. Alternative Water Supplies—Portable Treatment Units For Nearby Water Source.534. . . . . . . . . . .4142

1. Abbreviations and AcronymsAbbreviationsand Acronyms DefinitionAbbreviationsand Acronyms DefinitionAAMIAmerican Association for the Advancement ofMedical InstrumentationHDLPhigh-density linear polyethyleneHDPEhigh-density polyethyleneACFAcute Care FacilityHIV/AIDSANSI/NSFAmerican National Standards Institute/National Sanitation FoundationHuman Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency SyndromeHVACheating, ventilating, and air conditioningASHEAmerican Society for Healthcare EngineeringICSIncident Command SystemAWWAAmerican Water Works AssociationICUIntensive Care UnitCDCCenters for Disease Control and PreventionImp Gal.Imperial gallon(s)CFRCode of Federal RegulationsITintensity X timecmcentimeter(s)MCLMaximum Contaminant LevelCMSCenters for Medicare & Medicaid ServicesMCLGMaximum Contaminant Level GoalCTconcentration X timeMGmillion gallon(s)DHHSDepartment of Health and Human ServicesMGDmillion gallon(s) per dayDHSDepartment of Homeland Securitymg/Lmilligrams per literDia.diameterMOUMemorandum of UnderstandingDNRDepartment of Natural ResourcesMRIMagnetic Resonance ImagingDWTUdrinking water treatment unitMTBEmethyl tertiary butyl etherEDEmergency DepartmentNICUNeonatal Intensive Care UnitEOPemergency operations planNSF/ANSIEPAU.S. Environmental Protection AgencyNational Sanitation Foundation/American National Standards InstituteEWSPemergency water supply planNTUnephelometric turbidity unitFACfree available chlorinePETEpolyethylene terephthalateFDAFood and Drug AdministrationPOU/POEpoint of use/point of entryFEMAFederal Emergency Management AgencyROreverse osmosisGal.gallon(s)TTtreatment techniquewgpdgallons per dayUS Gal.U.S. gallon(s)gpfgallons per flushUVultravioletgpmgallons per minuteuw/secultrawatt per se